ECMO

LA OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACÓRPOREA ES LA ALTERNATIVA QUE PERMITE AL CORAZÓN Y LOS PULMONES CURARSE CUANDO EXISTE UN RIESGO DE MUERTE DE MÁS DE 80%

 

¿Qué es ECMO?


Cuando hay una falla en el aparato respiratorio o en el corazón, existe unaserie de terapias de soporte (como oxígeno, ventilación mecánica, medicamentos para soporte cardiaco, etc.) que se utilizan para ayudar al paciente a recuperarse. Sin embargo, hay enfermedades o padecimientos muy graves en los que este tipo de terapias no son suficientes y con un soporte excesivo, pueden resultar perjudiciales para la salud del paciente. Cuando esto ocurre y el riesgo de muerte es mayor de un 80% en las siguientes horas. En ese momento, ECMO puede considerarse como una alternativa. No todos los pacientes son candidatos a ECMO. Existen criterios de inclusión y de exclusión, como edad, peso, edad gestacional, condiciones o enfermedades adicionales, etc. Es necesaria una evaluación de cada caso por un grupo de especialistas en el area.

 

¿Qué significa ECMO?


ECMO, por sus siglas en inglés, significa Oxigenación con Membrana Extracorpórea (Extracorporeal Membrane Oxigenation). Sin embargo, también se le conoce como ECLS, que significa Soporte de Vida Extracorpóreo (Extracorporeal Life Support). ECMO no es un aparato, es un sistema muy complejo que requiere procedimientos quirúrgicos y estudios especiales de laboratorio.

¿Cómo funciona?


 

Un cirujano coloca un acceso venoso para sacar del cuerpo la sangre con pobre oxígeno, una bomba impulsa la sangre (corazón artificial) hacia una membrana especial que oxigena la sangre y elimina el bióxido de carbono (Pulmón artificial) y otra cánula o acceso para regresar la sangre oxigenada a una arteria de gran calibre hacia el corazón ( ECMO Venoarterial) o a otra vena de gran calibre (ECMO Venovenoso).

 

Puesto que el proceso es delicado y complejo, es necesario monitorear una gran cantidad de información. Esto permite evaluar la funcionalidad de ECMO y sus efectos en el paciente. El sistema de monitoreo incluye, entre otros aspectos:


• Oxigenación cerebral
• Ondas cerebrales
• Oxigenación sanguínea
• Presión sanguínea antes y después de pasar por el sistema
• Temperatura de la sangre
• Presión de bombeo
• Cantidad de sangre que se bombea

 

Padecimientos



Hay numerosos padecimientos que pueden ocasionar fallas o lesiones en el aparato respiratorio o en el corazón del paciente. A continuación, presentamos una lista de los padecimientos que podrían requerir el uso de ECMO.

Es indicación de ECMO que los pacientes con falla respiratoria aguda y/o falla cardiaca aguda que no han podido responder a los métodos convencionales de tratamiento y que sean potencialmente recuperables. Se indican en los casos con en los siguientes problemas:
 

 

 

En recién nacidos:


  • – Enfermedad congénita cardiaca compleja. Estabilización pre-operatoria
  • – Hernia diafragmática congénita
  • – Síndrome de aspiración de meconio
  • – Enfermedad de membranas hialinas.
  • – Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
  • – Neumonías virales: Influenza, VSR.
  • – Neumonías Bacterianas
  • – Hemorragia pulmonar
  • – Embolismo pulmonar
  • – Post operatorio de cirugía cardiaca cardíaca.

En niños:


  • – Post operatorio de Cirugía Cardiaca
  • – Infección o sepsis
  • – Miocarditis
  • – Neumonías Virales: Influenza, VSR, Etc.
  • – Neumonías Bacterianas
  • – Neumonía de aspiración
  • – Asma
  • – Ahogamiento
  • – Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

En Adultos:


  • - Miocarditis
  • - Neumonia por aspiracion
  • - Embolismo Pulmonar
  • - Sindrome de dificultad respiratoria aguda
  • - Neumonia Virales: Influenza
  • - Neumonia Bacterianas
  • - Asma
  • - Traumatismo en Torax

 

 

ECMO un sistema complejo que requiere de un equipo multidisciplinario de médicos, enfermeras, perfusionistas paramédicos y técnicos de laboratorio. En total, para el tratamiento de un solo paciente, pueden llegar a intervenir hasta 30 personas.

 

 

 

Equipo base:


 

 

  • Médicos de apoyo
  • Equipo de apoyo
  • Médico neonatólogo
  • Médico neumólogo
  • Enfermeras especializadas
  • Médico intensivista pediátrico
  • Médico infectólogo Perfusionistas
  • Médico intensivista adultos
  • Médico gastroenterólogo
  • Paramédicos
  • Cirujano cardiovascular
  • Médico neurólogo
  • Técnicos de laboratorio
  • Médico otorrino

 

Para implementar ECMO, fue necesario prepararse con:


 

 

  • Capacitación certificada en la Universidad de Monterrey para especialistas en neonatología, cuidados intensivos y cirugía cardiovascular.
  • Capacitación para perfusionistas, enfermeras, y paramédicos.
  • Registro y certificación del programa ante la ELSO con el numero # 730.