La oxigenación por membrana extracorpórea es la alternativa que permite al corazón y los pulmones curarse cuando existe un riesgo de muerte de más de 80%. 

¿Qué es ECMO?

ECMO u Oxigenación con Membrana Extracorpórea, no es un aparato, es un sistema muy complejo que requiere procedimientos quirúrgicos y estudios especiales de laboratorio.

Cuando hay una falla en el aparato respiratorio o en el corazón, existen una serie de terapias de soporte (como oxígeno, ventilación mecánica y medicamentos para soporte cardíaco) que se utilizan para ayudar al paciente a recuperarse. Sin embargo, hay enfermedades o padecimientos muy graves en los que este tipo de terapias no son suficientes y con un soporte excesivo, pueden resultar perjudiciales para la salud del paciente. Cuando esto ocurre y el riesgo de muerte es mayor de un 80% en las siguientes horas, ECMO puede considerarse como una alternativa. No todos los pacientes son candidatos a ECMO. Existen criterios de inclusión y de exclusión, como edad, peso, edad gestacional, condiciones o enfermedades adicionales. Es necesaria una evaluación de cada caso por un grupo de especialistas en el área.

¿Cómo funciona?

El cirujano coloca un acceso venoso para sacar la sangre con falta de oxígeno. Una bomba impulsa la sangre hacia una membrana especial que la oxigena y elimina el dióxido de carbono y otra cánula regresa la sangre oxigenada de una arteria de gran calibre hacia el corazón o a otra vena de gran calibre.

Puesto que el proceso es delicado y complejo, es necesario monitorear una gran cantidad de información. Esto permite evaluar la funcionalidad de ECMO y sus efectos en el paciente. El sistema de monitoreo incluye, entre otros aspectos:

• Oxigenación cerebral
• Ondas cerebrales
• Oxigenación sanguínea
• Presión sanguínea antes y después de pasar por el sistema • Temperatura de la sangre
• Presión de bombeo
• Cantidad de sangre que se bombea

Padecimientos

Hay numerosos padecimientos que pueden ocasionar fallas o lesiones en el aparato respiratorio o en el corazón del paciente. A continuación, presentamos una lista de los padecimientos que podrían requerir el uso de ECMO.

En recién nacidos:

  • Enfermedad congénita cardíaca compleja
  • Hernia diafragmática congénita
  • Síndrome de aspiración de meconio
  • Enfermedad de membranas hialinas
  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
  • Neumonías virales: influenza, VSR…
  • Neumonías bacterianas
  • Hemorragia pulmonar
  • Embolismo pulmonar
  • Postoperatorio de cirugía cardíaca

En niños:

  • Postoperatorio de cirugía cardíaca
  • Infección o sepsis
  • Miocarditis
  • Neumonías virales: influenza, VSR…
  • Neumonías bacterianas
  • Neumonía de aspiración
  • Asma
  • Ahogamiento
  • Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

En Adultos:

  • – Miocarditis
  • – Neumonía por aspiración
  • – Embolismo pulmonar
  • – Síndrome de dificultad respiratoria aguda
  • – Neumonías virales: influenza
  • – Neumonías bacterianas
  • – Asma
  • – Traumatismo en Tórax

ECMO es un sistema complejo que requiere de un equipo multidisciplinario de médicos, enfermeras, perfusionistas, paramédicos y técnicos de laboratorio. En total, para el tratamiento de un solo paciente, pueden llegar a intervenir hasta 30 personas.

 

Equipo base:

  • Médicos de apoyo
  • Equipo de apoyo
  • Médico neonatólogo
  • Médico neumólogo
  • Enfermeras especializadas
  • Médico intensivista pediátrico
  • Médico infectólogo perfusionista
  • Médico intensivista adultos
  • Médico gastroenterólogo
  • Paramédicos
  • Cirujano cardiovascular
  • Médico neurólogo
  • Técnicos de laboratorio
  • Médico otorrinolaringólogo

Para implementar ECMO, fue necesario prepararse con:

  • Capacitación certificada en la Universidad de Monterrey para especialistas en neonatología, cuidados intensivos y cirugía cardiovascular.
  • Capacitación para perfusionistas, enfermeras, y paramédicos.
  • Registro y certificación del programa ante la ELSO con el número #730.

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